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干眼专病门诊——北京中医药大第三附属医院眼科

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入秋后,除了皮肤变得干燥外,似乎眼睛也容易出现干涩现象。很多人认为是秋燥所致,一般会用眼药水“润一润”了事,虽然滴完后没多久又会感觉干涩,但因为方便快捷,很多人对“隔一小时滴一次眼药水”这件事情甘之如饴。但是引起眼睛干涩的原因有多种,依赖眼药水来缓解眼干并不能解决根本问题,一些海外“网红”眼药水用后清凉舒适,但长期使用含有收缩血管、甚至是激素的眼药水,很容易导致各类眼部疾病包括加重干眼。

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什么是干眼

干眼是由泪液的量或质或流动力学异常引起的泪膜不稳定和(或)眼表损害,从而导致眼不适症状、眼表炎症及视功能障碍的一类疾病。我国干眼症的发病率约为21%~30%,是非常值得引起大家关注的一类常见病。

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为什么会发生干眼

干眼的发生机制要从泪膜说起,泪膜是眼表最外层,人体通过眨眼将其涂布覆盖在角膜及结膜上皮。泪膜分为三层,最外层由睑板腺分泌的脂质层,起到防止泪液快速蒸发的效果;中间水液层即泪腺分泌的泪液;最里层的黏蛋白层使角膜上皮由疏水变成亲水,以便泪液更好附着在角膜上皮表面。多余的泪液会顺着泪道流进鼻腔。在上述过程中,任何一个环节出了“故障”,就会引起干眼。比如,水液层泪腺分泌泪液不足,这是最常见的干眼原因,包括先天性无泪腺、老年性泪腺功能降低或是一些自身免疫性疾病造成泪腺发炎、外伤、感染、自主神经失调,长期点某些眼药水或服用某些药物,长期戴隐形眼镜,都会造成泪液分泌不足;眼睑疾病造成睑板腺功能障碍,可导致油脂层分泌不足,这种情况在临床上也日益多见;缺乏维生素A1、慢性结膜炎、化学性灼伤等,可导致泪膜中的黏蛋白分泌不足;另外,眼睑疾病造成眼睑闭合不良,眨眼次数减少,长时间停留在空调房或户外强风燥热环境中,都可导致泪液过度蒸发、泪膜分布不均匀,从而发生干眼症

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老年人、白领是“干眼重灾区”

随着年龄的增加,人体机能呈现下降的趋势,泪液分泌逐渐减少,容易引起干眼的发生。女性在更年期后由于体内激素水平的变化,也会出现泪液减少引起干眼。有数据显示,年龄超过65岁的人群中有75%患有干眼,泪液分泌减少使眼睛易受刺激,有时会引起剧烈的流泪反应,这也是不少老年人在冬季“迎风流泪”的原因。白领人群也是干眼症的高发群体,长时间处于空调房,面对电脑屏幕,下班也时刻捧着手机,泪液蒸发相对较快,眨眼的次数相对较少,这些因素都加速了干眼的发生。

怎么判断自己是否“干眼”

眼睛是感觉敏锐的器官,发生干眼后会有一些不适症状,发现并不困难。

如果打哈欠时眼泪很少甚至没有;早晨醒来,眼睛干涩,仿佛一夜未合眼,甚至还有些胀痛;怕吹风,迎风走需眯眼;此外,眼部除了干涩感、烧灼感外,还常有异物感、怕光、怕烟尘,眼睛易红、发痒,易疲劳,视力波动或视物模糊等,需要引起注意,这些表现都提示可能已经患上了“干眼”,建议及时去眼科检查。

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做好这些事 预防干眼

无论是已经在治疗的干眼人群,还是老年人、白领等易感人群,都需要在生活中注意一些预防干眼的细节。

1.没事多眨眼,保持眼睛湿润

眨眼是人的一种自然的心理行为,眨眼可以促进泪液的分泌,而眼泪有清洁和保护角膜的作用,是最好的保湿清洁液,眨眼同时还可以让分泌出来的眼泪均匀的涂在角膜、结膜的表面上,保持眼睛的湿润,减缓干燥不适症状。一般情况下,人们每分钟眨眼15~20次,但是在专注手机、电脑等电子产品的时候,眨眼次数会不知不觉减少,甚至15秒~30秒才眨眼一次,这就使得眼睛慢慢“干涸”了。对此应该提高认识,特别是在使用电子产品的时候,一定要有意识增加眨眼次数。

2.劳逸结合,让眼睛适当休息

建议使用手机、电脑等电子产品不要时间过长。每使用1小时就应离开,让眼睛至少休息10分钟,这期间可以起身走动,或者走到窗户前眺望远方。另外,使用电脑时候建议距离为50~70厘米,而屏幕应略低于眼水平位置10~20厘米,呈15~20度的下视角,这样可以减少过多的角膜暴露在空气中。

3.按摩眼眶、梳头疏通经络

因为眼睛和头部的经络是相通的,所以梳头、按摩也有助于眼睛保健。可以尝试用手梳头并按摩头皮,用手指从头发前面开始往后缕,然后再从左到右缕,这样可以让头皮感觉有点热,主要是刺激头面部的血液循环。

4.多吃富含维生素A和B的食物

平时应多吃豆制品、鱼、牛奶、核桃、青菜、大白菜、空心菜、西红柿及新鲜水果等。还可以多吃些芝麻、大豆、鲜奶、小麦胚芽等食物,补充维生素A、维生素B。前者可预防眼干、视力衰退、夜盲症,后者则是视觉神经的营养来源之一,特别适合于眼眶酸痛的人群。

5.多喝水、常喝茶

多喝水有利于减轻眼睛干燥。茶叶含丰富胡萝卜素,能在人体内转化为维生素A,不但能减少电脑辐射对人体的伤害,还能预防干眼。

6.热毛巾敷眼、睑板腺按摩

睑板腺功能障碍的人群正悄然增长。经常给睑板腺做个按摩有助于眼部血液循环,疏通睑板腺。具体做法是:先热敷,用热毛巾(大于40度)热敷眼睑10分钟,可促进眼部血液循环,其目的是使睑板腺内的阻塞物软化并排出。然后按摩,清洁双手,上眼睑从上往下,下眼睑从下往上,进行轻轻的挤压按摩5分钟。

7.改善生活环境

尽量避免接触可能加重干眼的环境,比如吸烟、油烟、空气污染、干燥、空调、暖气等。冬季人们在室内使用空调等取暖设备较多,应注意增加房间湿度,比如合理使用加湿器等。

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如果做好以上这些还不能很好的缓解干眼症状,或出现较严重的眼痛怕光流泪,请及时到眼科就诊。

北京中医药大学第三附属医院眼科增设干眼专病门诊,为广大干眼患者解除痛苦。我科有全球先进的德国OCUIUS公司的眼表综合分析仪。该设备拥有全新的干眼诊断理念,可以精准测量泪河高度和泪液破裂时间,对睑板腺进行红外拍摄,清晰观察泪膜脂质层形态,综合评定干眼等级,提供客观量化结果,帮助医生诊断和个性化治疗,并可提供全疗程监督,是目前理想的辅助眼表诊治工具。我科借助西医的检查手段,采用中西医结合并偏于中医的方法治疗干眼,优势和特色更加明显。祖国医学认为,本病以眼部干燥为主要特征,病因病机主要是脏腑功能失调、精血津液不足、目失濡养、泪液减少,以阴虚为主,证型各有所偏。根据中医理论,进行整体辨证论治,采用辨证论治处方、针灸、中医外治法(干眼综合治疗仪、中药熏治疗法、脉冲治疗+中药离子导入、隔物灸法(隔核桃壳灸)、药棒穴位治疗(雷火灸)、耳穴磁珠治疗等)等多种方法相结合调节脏腑功能活动,从根本上增加泪液分泌,有效改善泪膜的质和量,从而达到使患者的自觉症状减轻甚至消失。此外,对于不方便常来门诊进行治疗的患者,我科还衍生出适用于该病患者简单方便的治疗方法,如中药代茶饮、中药穴位贴敷、耳穴磁珠治疗、揿针疗法等。

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干眼专病门诊医师简介:

何萍:女,眼科主任,主任医师,从事眼科专业30余年。现任世界中联眼科专业委员会第三届理事会理事、中华中医药学会眼科分会第六届委员会常务理事、中国民族医药学会眼科分会常务理事、北京中医药学会眼科分会第五届副主任委员、朝阳区医学会医疗技术鉴定专家。擅长干眼症视疲劳等眼表疾病中西医结合治疗;青光眼白内障、眼外伤的手术治疗;老年性黄斑变性、糖尿病性视网膜病变、视神经病变等眼底病中西医结合治疗。干眼门诊出诊时间:周三上午,门诊五楼524。

尚姗姗:女,主治医师,2014年博士毕业于北京中医药大学中西医结合临床眼科学专业,师承于中医眼科世家“燕京韦氏眼科”第四代学术继承人韦企平教授,是“燕京韦氏眼科”第五代学术继承人之一。现任北京中西医结合学会眼科专业委员会青年委员,北京中医药学会中老年眼病专业委员会青年委员。多年来一直从事眼科临床、教学以及科研工作。临床上擅长中西医结合治疗眼科常见病、多发病,如干眼、视疲劳结膜炎、眼肌麻痹、各种原因导致的眼底出血、视神经萎缩等。干眼门诊出诊时间:周一上午,周五上午,门诊五楼524。