您所在的位置: 首页 >>健康科普 >>杏林采风 >>诊疗心悟 >> 正文

杏林采风

诊疗心悟

放射性肺炎的治疗

作者:田叶红 黄金昶 浏览次数:
字号:
+-14

    首先明确放射性肺炎的发生与那些因素有关系?与放射性肺炎密切相关的因素有放疗的面积、治疗强度及以前的基础病(如老慢支、肺气肿等因素)。西医对此没有太好的办法,主要用激素以减少渗出,用抗生素预防感染。

    放射性肺炎是一种间质性病变,是肺泡之间病变,很难治!那么如何看这个问题呢?对此必须明确,肺泡中间是什么?间质内更多是毛细血管,因此通络化痰很重要!放射性肺炎养阴清热方法没错,但应加大通络化痰力度,如地龙、当归、桃仁、红花,不然疗效不会好。

    放射性肺炎时间长了,慢慢就会纤维化。放射性肺炎预防上用养阴清热药,比重是1:1;如果放射面积大而且强度大, 这种病人咳喘得很严重,往往难以平卧,清热解毒力度自然要加大,这时可用我介绍的治疗支扩方。放射性肺炎轻者用金水六君煎,再加清肺化痰药,如浙贝、黄芩之类。

    放射性肺炎纤维化,与肺气肿相似,肺气肿肺泡弹力差,张不起来,从中医角度认识有两方面,一是肺泡周边累赘太多,痰湿太盛,二是肺功能太差。肺泡由于邪气造成自身弹性弱,就像橡皮筋泡水泡时间长了,慢慢就没弹性。肺功能差就得加温阳药,如附子、干姜、细辛。,痰湿特别重,可以用控仙丹。肺气肿痰多,多是由于肺泡之间毛细血管血液通行不畅,痰湿运不走,慢慢渗入肺泡咳出来。因此放射性肺炎的治疗的关键在于养阴清热化痰活血通络,稍加温阳药物。

    治疗放射性肺炎,升陷汤好用吗,不好用,金水六君煎好用,为什么?因为放射性肺炎伤阴,升陷汤中的知母虽清热养阴但利水,黄芪也有利水作用,与放射性肺炎病机不符。而金水六君煎即有大补元阴的熟地,又有活血通络润肺的当归,同时有补气化痰六君子汤,与放射性肺炎病机基本一致,在此基础上加上清肺之品疗效会大大提高。之前有一男性病人,胡某,患放射性肺炎,还有阿斯综合症,一个知名老主任潇洒的开了升陷汤治疗,效果不好,找我用金水六君煎加味,3剂病情明显减轻,很快放射型肺炎的不适症状明显消失。因此中医看病一定得弄清楚其中的理,临床看病时不能躲开这个理,如此才能效如桴鼓。

    预防放射型肺炎是在金水六君煎基础上加清热养阴活血的中药,如金银花、麦冬、石斛、板蓝根、炙耙叶、红花、桃仁等。