朝阳区工伤保险医疗费用申报须知

  一、用人单位在申报门诊费用时须备齐以下资料：
  1、收据；
  2、加盖“工伤医疗专用章”的“医保处方”；
  3、医院开具的诊断证明；
  4、检查、治疗费用明细；
  5、提供工伤职工本人《工伤证》的复印件；
  6、汇总单据数量和票据金额，填写《北京市工伤保险手工报销
  费用申报结算明细表》一式三份，并加盖公章或人事劳资章；
  7、《北京市工伤职工医疗费用报销审批表》一式三联，并加盖公
  章或人事劳资章。
  二、用人单位在申报急诊费用时须备齐以下资料：
  1、收据；
  2、急诊处方；
  3、检查、治疗明细；
  4、急诊诊断证明；
  5、提供工伤职工本人《工伤证》的复印件；
  6、汇总单据数量和票据金额，填写《北京市工伤保险手工报销
  费用申报结算明细表》一式三份，并加盖公章或人事劳资章；
  7、《北京市工伤职工医疗费用报销审批表》七式三联，并加盖公
  章或人事劳资章。
  三、用人单位在申报住院费用时须备齐以下资料：
1、收据；
2、出院诊断证明；
3、《北京市工伤保险住院费用清单》；
4、《北京市工伤保险住院费用结算单》；
5、转院需提供转出医疗机构的转院证明(加盖工伤医疗专用章的转诊单)；
6、提供工伤职工本人《工伤证》的复印件；
7、汇总单据数量和票据金额，填写《北京市工伤保险手工报销费用申报结算明细表》一式三份、《北京市工伤职工医疗费用报销审批表》一式三联，并加盖公章或人事劳资章；
8、工伤职工单次住院费用超过5万元以上的ￏ需填写“北京市工伤职工医疗费用报销审批表(表七)”，交至区县医保中心，然后由区县医保中心报市医保中心审核。
单笔超过5万元的大额费用上报市医保中心时需附带资料如下：(1)工伤职工《工伤证》复印件；
(2)诊断证明、工伤鉴定证明复印件； 
(3)工伤相关疾病鉴定证明；
(4)北京市住院收费专用收据、《北京市工伤保险住院医疗费用结算单》、《北京市工伤保险住院医疗费用明细单》；
(5)如在非本人工伤医疗机构(属转院)及异地安置的工伤职工就医的，需提供转出医疗机构开具的转诊证明。
四、其他注意事项
1、申报时间乻每月l日至20日
2、医保中心在15个工作日内完成医药费用的审核结算，如工伤
    职工单次住院医疗费用超过5万元或遇特殊情况，将报市医
    保中心在30日内完成复审。
3、粘贴单据方法
   (1)医疗审批表粘在首页。
   (2)诊断证明收据与处方、明细一一对应，以收据为首对应
    粘贴在一起。
   (3)按收据日期先后顺序粘贴(重叠式)。
   (4)最后粘贴《工伤证》复印件。
                            

 朝阳区医疗保险事务管理中心
                                  二○○六年七月