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杏林采风

诊疗心悟

难言肛疾,一针了之

作者:作者 田叶红 刘为易 指导 黄金昶 浏览次数:
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    许多放射性肠炎、直肠癌患者肛门痒痛、反复登厕、坐立不安,古书没有记载治疗方法,我们却在天突穴及周围刺血....

病房或门诊有那么一部分人,他们总是坐立不安,面部表情痛苦,心中似有难言之隐。身体的痛无法倾诉,心底的苦也只能默默的承受……

这部分人多是直肠癌、放射性肠炎或是痔疮、脱肛的患者,肛门下坠频繁上厕所、瘙痒、灼热感、渗血、渗液。中国人很保守,对于这些私处的痛苦,一般人都不喜欢跟别人讲,就算是自己的最亲的人或是主管大夫。或许,若不是这种苦痛实在让人无法忍受,他们是不会轻易说出口的。

对于这样的痛苦,最初我们是没有概念的,直到我们碰到这位男患者。

他是一个直肠癌术后的中年男性患者,做了造瘘术,但术后肛门缝合口总是渗血渗液,伴瘙痒感。咨询了手术大夫,大夫告诉他,这是正常现象,一两个月症状就自行缓解。当时患者也没在意,心想忍忍就过去了。一两个月过去,一年过去了,患者的症状不但没有减轻,却更加变本加厉了。渗血渗液明显增多,裤子每天都得换,严重的时候换上卫生巾都不顶用。瘙痒就更别提了,那种感觉病人后来跟我们形容就像千万只蚂蚁啃食,非常难受。患者又去找了手术大夫,用了消炎药,症状一点也没减轻,那个大夫表示没有太好的办法,让患者另寻高就,或者吃中药调调。

经人介绍,患者及家属找到了导师,那时候正是患者最痛苦的时候,他也不忌讳什么,绘声绘色的给我们讲诉他的病情,也不顾男人的尊严,说着说着竟泣不成声,一把鼻涕一把泪。最还还不忘补充一句,“黄大夫,你可得帮帮我,我实在太痛苦了,我全部希望都放您这了,您要是再瞧不好我这病,我就…..我就…..”。听完他的话,导师立马笑着安慰道:“多大的事呀,看到你对面那位小姑娘没,找她扎一针就解决问题啦!”

患者半信半疑的看着我,再看看自信满满的黄大夫,嘴里喃喃道:“那我就试试吧,麻烦你这小大夫帮我扎一下吧!”我让患者端坐在靠椅上,拿了消毒酒精和针,准备了无菌方纱(擦拭血迹用的),带上无菌手套,按压天突穴附近,患者嗷嗷直叫。“你这小姑娘,手劲还真大。”其实我并未用太大劲,只是因为患者肛门部位问题较重,对应天突穴的位置轻轻按压也会有反应,这也恰好就是我要找阳性反应点。找到了阳性反应点,酒精消毒后针刺局部,暗红色的血液直往外冒,流出的血用无菌方纱擦拭掉。治疗完后,患者顿时觉得肛门处轻松了不少,瘙痒明显减轻。第二周复诊患者老远就乐呵呵地跟我打招呼,并对我举起了大拇指,赞叹道:“名师出高徒呀,好好跟黄大夫学习,前途无量呀,田大夫!真没想到困扰我那么长时间的问题你一针就解决了”

后记:

     天突穴,位于颈部,前正中线胸骨上窝中央。大多中医大夫都用此穴治疗咳嗽喘、咽喉肿痛、梅核气等疾病,却鲜有人从它治疗肛门疾病。我们在临床中,在该穴附近寻找阳性反应点放血,血只要流出来,肛门处的疼痛、下坠、瘙痒等症状多能明显缓解。