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肿瘤腹膜转移

作者:田叶红 黄金昶 浏览次数:
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    首先应当明确,哪些肿瘤容易出现腹膜转移?一般来说,胰腺癌、胆囊癌、胃癌、肠道肿瘤、肝内胆管细胞癌,腹膜转移较多,膀胱癌、肝细胞肝癌很少出现腹膜转移?这样的现象说明什么呢?说明腹膜转移与痰湿有关系,胰腺癌等与痰湿密切相关,而肝细胞肝癌属火,基本没痰湿;此外膀胱癌虽属痰湿疾病,但痰湿容易从尿道排出。

    再者,中医讲大腹属脾,即腹膜由脾所主,脾之健运失调,易聚湿生痰,停留于腹膜, 这也说明了痰湿是形成腹膜转移癌的重要病理环节。八纲辨证中最基本的要属阴阳寒热,那么腹膜转移到底属寒还是属热呢?通常来说, 转移病灶面积大,呈弥漫性的情况下跟火有关系,中西医治疗都比较困难。腹膜转移癌有的表现为疼,有的不疼,表现为疼,不一定都是寒,有时也是有火。比如现在病房里沈某,胃癌腹膜广泛转移,腹部疼痛,甚者无法睡眠,用了紫杉醇的化疗后,腹部不疼,自觉全身状态很好。综上所述,腹膜转移癌的病机要点在于痰湿夹火。在治疗上, 腹膜转移面积少,多采用手术切除,广泛腹膜转移就切不了,中药有一定疗效。中药可选用大陷胸汤,甘遂去经络痰湿,大黄、芒硝清热,正好符合其痰湿夹火的病机。针对腹膜广泛转移如何选择化疗药呢?目前主张用紫杉醇加希罗达,紫杉醇偏寒,热者寒之, 故临床效果还不错。