轻松防治髌骨软化症

髌骨软化症

髌骨软化症（chondromalaciapatellae，CP），又称髌骨软骨软化症、髌骨软骨炎，是指髌骨软骨面及其相对的股骨髌面的关节软骨由于损伤而引起的，以膝部不适，髌骨后方疼痛，膝内侧隐痛，活动时疼痛加重，继而自觉髌骨之间有摩擦感，髌骨有压痛为主要表现的退行性疾病。是引起膝前痛的常见原因之一。生活中，有人喜欢爬山锻炼，可是锻炼一段时间就出现膝关节疼痛，上山还可以，下山的时候膝关节就疼得很厉害，无力走路；还有的患者在家坐着看电视，看了一晚上电视，一起来就感觉站不住，膝盖酸胀难受，走走路活动一下就会慢慢好了。老百姓俗称“剧场腿”。之所以这么叫，也是因为以前人们看戏看一晚上，坐的时间长了再站起来就会发生。现代医学称为“髌骨软化症”。

髌骨软化症的主要症状有;

主要症状是膝关节髌骨后疼痛，轻重不一，一般平地走路症状不显，在下蹲起立、上下楼、上下坡，或走远路后疼痛加重，打软腿症状，晚期可出现髌股摩擦音及跛行，股四头肌即大腿前侧肌肉萎缩等症状与体征。很多膝关节疼痛的病人对这病很陌生，膝关节出现疼痛就认为自己得了膝关节骨关节炎来治疗，治疗效果不理想。

髌骨软化症临床多见的发病原因有:

答：①先天性髌骨发育障碍，位置异常及股骨髁大、小异常，或后天性膝关节内、外翻、胫骨外旋畸形等，均可使髌骨不稳定，在滑动过程中髌股关节面压应力集中于某点，成为慢性损伤的基础。

②膝关节长期磨损，是本病的常见原因。很多髌骨疼痛的患者上楼或下搂时出现膝关节疼痛，主要原因是髌骨外侧支持带过于紧张，同时髌骨内侧肌肉的力量减弱，导致在膝关节弯曲的过程中髌骨向外轻度地错位，使髌骨和股骨之间的软骨严重磨损。如自行车、滑冰运动员的训练，是本病的常见原因。

③各种原因所致滑液成分异常，均可使髌骨软骨营养不良，易受到轻微伤力而产生退行性变。

髌骨软化症的中医治疗主要有:

答：①手法治疗：患者仰卧，患肢伸直，股四头肌放松，术者用手掌轻轻按压髌骨体做研磨动作，以不痛为度，每次五到十分钟；然后用拇、食指扣住髌骨的两侧，做上下捋顺动作，以松解髌骨周围组织，减轻髌股之间的压力和刺激；点按膝眼、血海穴，滚揉拿捏股四头肌及小腿三头肌、膝部拔伸治疗。在治疗过程中应避免下蹲、上下楼 梯的动作。亦应避受风寒，每日1次，2周为1个疗程。

②针刀治疗：患者仰卧位，屈髋屈膝，足平放，取内外侧膝眼、髌骨上极髌前皮下囊及髌骨内外侧缘明显压痛点，标记，术口常规消毒，用I型4号针刀，按小针刀操作规程，刀口线沿身体纵轴方向垂直进针，依次刺入皮肤、皮下至病变组织，做切开剥离松解3刀。出针后按压针孔止血，创可贴包扎施术处，每周1次。

③针灸治疗  以鹤顶、膝眼、犊鼻为主，配穴有血海、梁丘、阳陵泉、阴陵泉、足三里；留针30min，每日1次，10次为1个疗程。功用：散风祛湿，疏通关节。

④中药治疗：

气滞血瘀型采用桃红四物汤加减（药物组成：熟地、白芍、当归、川芎、红花、桃仁等）；湿热蕴积型采用三妙散加味（药物组成：苍术、黄柏、牛膝等）；阴血亏虚型采用透骨养筋汤加味（主要成分：乳香、没药、麝香、血竭等）；寒凝湿滞型采用乌头汤和薏苡仁汤加减（主要成分：陈皮、白术、车前子、杜仲、薏苡仁、白蔻仁、连翘、茯苓等）

⑤功能锻炼：进行股四头肌等长收缩练习、蹲马步及夹球训练。股四头肌等长收缩练习时，患者仰卧，患肢尽力伸膝，用力压床面，能感觉到大腿肌肉绷紧，保持15s后放松；蹲马步时，两足分立一个半肩宽，缓慢屈膝、屈髋，躯干保持正直，双臂自然前伸，尽量下蹲到大腿与地面平行，保持15s后放松；夹球训练时，患者坐位，将一皮球夹于两大腿内侧，逐渐夹紧至自己能承受的最大限度，保持15s后放松。

平时应该怎么防范髌骨软化症?

预防很重要，“防病于未然”

避免长期、用力、快速屈伸运动。髌骨软化症的发生对中老年人来说有其内在因素和外在因素。内在因素就是关节软骨本身的退变，这与年龄等因素有关。外在因素就是机械性因素对关节软骨的慢性损伤。预防髌骨软化症的发生主要要从减少对髌股关节的持续压力，改善软骨的营养。

以下简单介绍几种防病方法：

①不负重条件下进行主动充分活动关节。比如：平卧在床上主动伸、屈膝关节。坚持每天早、晚各一次，每次10分钟。充分活动关节可使髌骨关节面各个部分都受到刺激，滑液营养成分能均匀渗透到软骨组织中去，并能增强关节的润滑作用。

②被动活动髌骨。每天用手从外向内下方推动患侧髌骨，30s/次，10次/天。

③不要持续性蹲位时间过长。屈膝位髌骨所受压力较大，容易损伤关节面。

④下肢石膏固定或牵引治疗时，要主动行股四头肌锻炼，股四头肌舒缩时能带动髌骨上下移动，有利于软骨的营养渗透及减轻髌股关节面的持续受压。

⑤膝关节出现不适或不定位疼痛时。要考虑到早期髌骨软化症的可能，要及时休息、及时治疗，防止关节软骨退变加重。