巨大肾肿瘤根治术报道

    近日我科收治一名左肾癌的患者,男性，77岁。患者肿瘤较大，直径约10cm，与周围组织（如后腹膜）有较广泛的粘连。并且患者全身营养状况较差，严重贫血，2个月内体重减轻15kg。化验检查：白蛋白：25g/l，血色素：47g/l,红细胞压积：23.8%。患者诊断为左肾癌伴局部浸润。需要积极手术治疗，为提高手术安全系数，息金波主任积极联系血库。在血库张大夫的支持和配合下，术前分4次共予以输血2400ml。血色素明显升高，达到89g/l，全身状况明显改善。对于老年、肾肿瘤患者（尤其肿瘤较大、中晚期患者），手术风险高，难度大。主要在于肿瘤与周围组织粘连，不易分离、术中出血多，不易控制、肾蒂血管不易暴露。术前张凯松主任组织全科及麻醉科相关人员进行详细的术前讨论，充分评估患者全身情况及耐受手术情况。在息金波主任医师领导下制定了充分的，周密的手术方案，并做好了必要的术中应急处理方案。同时申请了重大手术报告，并征得医务处相关领导及主管院长的同意，以及麻醉师的认可。2012.9.3行左肾癌根治术。术中出现的情况均与术前讨论一致。瘤体位于肾中下极，约10.5*8.5*7.0cm，与肾周脂肪，后腹膜粘连严重。为彻底切除肿瘤，息金波主任于脂肪囊外先剥离出肾上极直至肾蒂，仔细分离出肾动脉和肾静脉，分别结扎、离断肾动静脉，控制瘤体的血运，然后逐步与粘连的后腹膜分离，完全切除了巨大瘤体和患肾，达到了解剖性肾癌根治切除，术中出血不足200ml。手术在有条 不紊的过程中，圆满结束。目前患者生命体征平稳，恢复良好。

    充分的术前准备，娴熟的手术技能，多个科室的密切协作是治疗巨大肾肿瘤，尤其是高危病人的根本保证。准确的术前诊断、评估、治疗、手术左肾巨大肿瘤病人，说明我院泌尿科临床技术和治疗高危疑难病人诊治具备了较高的水平。为泌尿科深入发展奠定了坚实的基础。