2021年9月23日下午，81岁的何爷爷在我院成功植入了Micra无导线心脏起搏器。这是老年病科与心血管科合作完成的我院首例Micra无导线起搏器植入,该手术的成功完成，标志着心血管科心脏起搏器植入术取得历史性突破,填补了我院在该领域的空白。

患者因突发黑蒙跌倒摔伤后入住我院老年科病房，入院后心电监护提示严重心动过缓，动态心电图提示窦性心动过缓，完全性房室传导阻滞，平均心率35次/分，最慢心率20次/分。老年病科罗斌主任与冯光达主治医师邀请心血管科会诊,会诊后考虑患者院前黑蒙跌倒摔伤与心动过缓有关，即刻给予异丙肾上腺素静点提高心率，建议尽快植入心脏起搏器。心血管科陈步星主任带领的心脏起搏与电生理团队经过联合会诊后认为患者起搏器植入指征明确，需尽快植入。由于患者年龄偏大,体形消瘦,有帕金森病史多年，若采取传统连接导线的起搏器植入术式，术后伤口愈合困难，起搏器囊袋感染风险极大。心血管科高鹏副主任医师根据会诊意见并结合患者实际情况,与患者及家属充分沟通后，决定为患者植入全球最小的无导线起搏器--Micra起搏器(图1)。该起搏器仅一粒胶囊大小，重量仅为1.75g,无需植入心内膜电极，直接放置在心腔内,无需在皮下制作囊袋放置脉冲发生器，减少了患者创伤及术后感染风险。患者在植入后几乎感觉不到起搏器的存在，也避免了传统起搏器植入带来的皮下囊袋痕迹及手术伤口疤痕，大大的改善了患者的生存质量。

23日下午，陈步星主任带领心血管科起搏与电生理团队，在局部麻醉后，通过右侧股静脉穿刺，将起搏器植入右心室。何爷爷在整个过程中始终保持清醒状态，约30分钟左右手术顺利完成(图2,3,4，5)。术后何爷爷恢复顺利，第二天便即可自由活动。

目前，Micra无导线起搏器全国植入共两千多台，其中北京共植入二百多台。该技术在我院的成功开展标志着我院心血管科在心律失常心脏起搏治疗方面达到国内先进水平。

图1  Micra无导线起搏器

图2 心血管科起搏与电生理团队

图3 Micra植入右心室腔

图4 Micra植入术后心电图

图5 手术顺利完成